【临床】包头市中心医院妇产科-腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤

摘要: 包头市中心医院妇产科-腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤

12-14 21:57 首页 包头市中心医院

妇科恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,严重危害妇女的生命健康。近日包头市中心医院妇产科为2例妇科恶性肿瘤患者(子宫颈癌、子宫内膜癌)行腹腔镜微创手术,术后恢复好。


患者介绍:患者,54岁,主因发现“宫颈病变20天”来诊,门诊宫颈刮片提示可见散在核大细胞;门诊宫颈活检提示:高级别鳞状上皮内病变(HSIL   CINIII);入院后佟秀琴主任医师查看病人后,指示行宫颈锥切术,术后病理回报:宫颈组织高级别上皮内病变并累腺,多灶呈浸润性鳞状细胞癌;佟秀琴主任医师制定手术方案:行腹腔镜下广泛子宫全切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术;手术顺利,术中出血少,术后恢复好。


我院妇产科在佟秀琴主任的带领下,腹腔镜技术飞速发展,现已应用腹腔镜技术完成:腹腔镜下广泛子宫全切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,这类高难度、复杂手术,时长仅需2.5小时。


随着医学技术的迅速发展,妇产科腹腔镜手术越来越受到人们的青睐,此项技术在西部地区开展甚少,此次腹腔镜下广泛子宫全切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的完成,标志着我院妇产科腹腔镜技术的又一次飞跃。


完成该术式,首先要准确而清楚的显露输尿管,髂外动脉、髂内动脉勾勒出淋巴结清扫范围,找到“目标”后,要连续完整的切除淋巴结组织却十分不易。分离淋巴结时,需沿着血管平行断开血管鞘,沿神经周围分离神经,另要在游离血管和神经的过程中,不离断淋巴脂肪组织就能把淋巴组织完整取下来;另一难点是分离闭孔神经,因为闭孔神经上段位于髂外静脉外侧,下段位于髂外静脉内侧由于走形的改变,分离神经时,应格外小心,要提起髂外静脉,分段游离闭孔神经,完整暴露闭孔淋巴结;还有一难点,就是打通输尿管隧道,因输尿管入盆后,在阔韧带底部转向前内方走形,临近宫颈约2cm处在子宫动脉下方交叉通过,此为最容易损伤输尿管的位置,打通输尿管隧道,就要沿着输尿管分离直至子宫动脉下方,将二者分开以防止因切除子宫周围组织损伤输卵管。


佟秀琴主任介绍:行腹腔镜下子宫广泛性切除及淋巴结清扫术,其中淋巴结清扫和打通输尿管隧道是腹腔镜手术的重点和难点。技术难度非常大,需要娴熟的盆腔脏器解剖知识,熟练的顶尖微创技能及上万例开腹手术的经验。


腹腔镜下子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫具有明显优势:第一创伤小:腹腔镜手术以打孔代替传统开腹手术,对腹壁损伤轻,因而对病人创伤明显减少,术后患者疼痛症状轻,恢复快。第二探查范围广泛:腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下,从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,相对传统手术探查而言,创伤小而探查范围广泛。第三恢复快,腔镜手术在密闭的腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后恢复快。


在佟秀琴主任的带领下,我科率先成功开展并完成手术共完成15例,技术成熟,广大患者从中受益,无需东奔西走,在包头市中心医院妇产科就可享受最先进的治疗方法。


撰稿 妇产科 韩欣悦




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